前  言

自2021年11月号称“具有最多突变”的新冠奥密克戎（Omicron）突变株横空出世以来，BA.1、BA.2、BA.4 和BA.5等众多Omicron亚谱系突变株陆续出现。截止目前，BA.5已成为全球主要流行毒株^[1]。而今年7月份以来，具有9个关键S蛋白突变的BA.2.75变异株展现出了独特的免疫逃逸能力和受体亲和力，短时间内即在印度、尼泊尔等国家占据主流，且传播范围不断扩大，已引起科学家的高度重视^[2]。

1. Omicron亚谱系免疫逃逸能力不同

BA.4/BA.5携带容易引起免疫逃逸的L452R突变（Delta突变株的重要突变位点）。研究人员发现L452R突变增强了Spike蛋白的稳定性、病毒传染性和病毒融合性，从而促进了病毒免疫逃逸^[3]。而BA.2.75不含L452R突变，免疫逃逸能力没有BA.4/BA.5强。德国科隆大学的研究团队在柳叶刀发表的研究结果证实了这一点，有更多的单抗可以用于BA.2.75的治疗和预防^[4]。

2. Omicron亚谱系对疫苗效果及开发的影响

针对广泛流行的BA.5及不断涌现的变异株，控制传播范围、降低重症率必须双管齐下，一是开发广谱中和抗体药物，二是改善疫苗效果。高福院士团队评估发现目前国内接种的新冠疫苗：灭活病毒疫苗CoronaVac或BBIBP-CorV，及蛋白质亚单位疫苗ZF2001（二聚体RBD）对奥密克戎变异株的中和效果下降显著，但序贯加强免疫和延长ZF2001的免疫间隔，则明显提高了对BA.5的中和滴度^[5]。

应对频繁发生的突变，开发新冠多价疫苗也是有效手段之一。二价mRNA疫苗已在多国获批上市。三价新型冠状病毒（原型株、Delta株、Omicron株）灭活疫苗已经开始临床研究。二价和四价（Alpha、Beta、Delta和Omicron）重组蛋白亚单位疫苗也在临床试验中^[6]。